L'unité de santé CVS Aetna annonce l'extension des offres d'autorisation préalable à tous les types de cancer pour les membres des États éligibles à Medicaid à compter du 1er septembre, et prévoit de s'étendre à tous les secteurs d'activité en 2027

Cette extension s'appuie sur le succès du déploiement initial, près de 25 % des membres éligibles ayant reçu une autorisation préalable groupée, garantissant que leurs services ont été approuvés à l'avance afin d'accélérer leur accès aux soins.

En moyenne, Aetna a constaté que les prestataires soumettaient quatre autorisations préalables distinctes pour chaque membre nécessitant un traitement contre le cancer2. En proposant une autorisation préalable unique et sécurisée pour un ensemble de traitements contre le cancer, Aetna aide les patients à accéder aux soins simplement tout au long de leur parcours thérapeutique. Les offres groupées d'autorisation préalable combinent l'oncologie médicale, y compris la chimiothérapie et l'immunothérapie le cas échéant, et/ou les services de radio-oncologie avec les besoins d'imagerie de haute technologie associés, tels que l'IRM ou la tomodensitométrie, en une seule demande soumise via un portail unique.

« Un diagnostic de cancer peut être accablant pour les patients et leurs familles, et l'équipe soignante doit se concentrer sur le patient, et non sur les formalités administratives », a déclaré Katerina Guerraz, directrice des opérations d'Aetna et présidente de Medicaid. « En approuvant dès le départ un ensemble plus large de traitements et de services connexes, nous éliminons les obstacles qui peuvent retarder les soins. Les oncologues ont la flexibilité nécessaire pour prendre des décisions en matière de soins à mesure que les plans de traitement évoluent, et les personnes peuvent se concentrer sur ce qui compte le plus : leur santé, leur rétablissement et le temps passé avec leurs proches. »

La charge administrative reste un défi important pour les prestataires de soins de santé. Selon la dernière enquête menée par Aetna auprès des fournisseurs, 74 % des prestataires ont identifié la charge administrative comme le principal défi auquel est confronté le personnel clinique aujourd'hui, et près d'un tiers (31 %) ont cité la gestion des autorisations préalables comme le principal facteur à cet égard.

En réduisant cette charge, Aetna peut aider les cliniciens à consacrer plus de temps aux soins aux patients. En fait, 30 % des personnes interrogées dans le cadre de l'enquête auprès des fournisseurs d'Aetna pensaient pouvoir économiser plus d'une heure et 80 % s'attendent à économiser plus de 30 minutes par jour sur les tâches administratives grâce à des solutions technologiques telles que les offres groupées.

Aetna prévoit d'étendre l'éligibilité aux membres Medicare et Commercial au premier semestre 2027.

1. Les fournisseurs en OK, IL, MD, NJ, VA, FL, KY, WV qui utilisent le portail Eviti pour soumettre des autorisations préalables.
2. Sciences des données Aetna