Nutex Health se félicite de la décision du cinquième circuit rejetant les « taux fantômes » dans les calculs de la No Surprises Act (QPA)

• Nutex Health s'est félicitée d'une décision rendue en banc par le cinquième circuit qui a annulé certaines règles fédérales relatives aux calculs de la QPA de la No Surprises Act.
• Le PDG Tom Vo a déclaré que l'utilisation par les assureurs de « taux fantômes » non négociés avait fait baisser les QPA depuis 2022, entraînant des litiges IDR plus coûteux et plus longs.
• La Cour n'a trouvé aucune raison d'autoriser des taux préférentiels de 1$ tout en excluant les taux de 0$ ; elle a également rejeté l'exclusion des paiements de bonus et d'incitatifs des QPA.
• Les protections légales relatives à la facturation du solde des patients restent inchangées ; le litige porte sur les niveaux de paiement entre les assureurs et les prestataires pour les soins hors réseau.
• Les assureurs devront peut-être recalculer les QPA une fois que de nouvelles règles seront publiées ; les mesures d'application actuelles autorisent les méthodes antérieures avant le 1er octobre 2026.

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